Anl. 2a PStV

Personenstandsverordnung

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Aktuelle Fassung

In Kraft vom 02.01.2010 bis 31.12.9999
MUSTER Anlage 2a

(Vorderseite)

Anzeige der Totgeburt Hinweis für den Anzeigenden: Bitte nur

die grauen Felder ausfüllen und die

Rückseite beachten!

--------------------------------------------------------------------

Behörde Code Nummer der Eintragung im Sterbebuch

---------------------------------------------------------------

Nummer der Eintragung der anderen Kinder bei Mehrlingsgeburt

(bei Totgeburt „St” voranstellen)

--------------------------------------------------------------------

Vornamen

---------------------------------------------------------------

Kind Tag, Monat, Jahr, Stunde und Minute, sowie Ort *1) der Geburt

------------------------

Geschlecht

--------------------------------------------------------------------

Familienname (unterstreichen), Vornamen, ggf. akademischer

Grad

---------------------------------------------------------------

Gemeinsamer Familienname

Va- ---------------------------------------------------------------

ter Wohnanschrift Religionszugehörigkeit

---------------------------------------------------------------

Tag und Ort der Geburt

---------------------------------------------------------------

Eintragung der Geburt (Behörde und Nr.)

--------------------------------------------------------------------

Familienname (unterstreichen), Vornamen, ggf. akademischer

Grad

---------------------------------------------------------------

Gemeinsamer Familienname

Mut- ---------------------------------------------------------------

ter Wohnanschrift Religionszugehörigkeit

---------------------------------------------------------------

Tag und Ort der Geburt

---------------------------------------------------------------

Eintragung der Geburt (Behörde und Nr.)

---------------------------------------------------------------

Familienstand der Mutter zum Zeitpunkt

der Geburt *2) Kind *2)

o ledig o verheiratet o verwitwet o geschieden o ehelich

o unehelich

--------------------------------------------------------------------

Tag und Ort der Eheschließung sowie Behörde und Nr. der

Ehe Eintragung

der

Mut- ---------------------------------------------------------------

ter Auflösung (Nichtigerklärung) der Ehe durch *2)

o Scheidung o Aufhebung o Nichtigerklärung o Tod des Vaters

o Tod des Ehemannes der Mutter

---------------------------------------------------------------

Tag d. Rechtskraft, Gericht und GZ bzw. Tag, Behörde und Nr.

  1. d.Litera dEintragung d. Todes

--------------------------------------------------------------------

Familienname, Vornamen und Angaben überprüft:

An- Wohnanschrift sowie

zei- Identitätsnachweis

gen- (Bezeichnung und Anschrift (Standesbeamter)

der der Krankenanstalt)

Eingetragen am:

(Datum und Unterschrift) (Standesbeamter)

--------------------------------------------------------------------

Staatsangehörigkeit des Vaters (kein Nachweis erforderlich)

---------------------------------------------------------------

Staatsangehörigkeit der Mutter (kein Nachweis erforderlich)

Anlage 2a

Rückseite

(Anm.: Anlage (Formular) nicht darstellbar!)Anmerkung, Anlage (Formular) nicht darstellbar!)

Stand vor dem 01.01.2010

In Kraft vom 12.09.2001 bis 01.01.2010
MUSTER Anlage 2a

(Vorderseite)

Anzeige der Totgeburt Hinweis für den Anzeigenden: Bitte nur

die grauen Felder ausfüllen und die

Rückseite beachten!

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Behörde Code Nummer der Eintragung im Sterbebuch

---------------------------------------------------------------

Nummer der Eintragung der anderen Kinder bei Mehrlingsgeburt

(bei Totgeburt „St” voranstellen)

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Vornamen

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Kind Tag, Monat, Jahr, Stunde und Minute, sowie Ort *1) der Geburt

------------------------

Geschlecht

--------------------------------------------------------------------

Familienname (unterstreichen), Vornamen, ggf. akademischer

Grad

---------------------------------------------------------------

Gemeinsamer Familienname

Va- ---------------------------------------------------------------

ter Wohnanschrift Religionszugehörigkeit

---------------------------------------------------------------

Tag und Ort der Geburt

---------------------------------------------------------------

Eintragung der Geburt (Behörde und Nr.)

--------------------------------------------------------------------

Familienname (unterstreichen), Vornamen, ggf. akademischer

Grad

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Gemeinsamer Familienname

Mut- ---------------------------------------------------------------

ter Wohnanschrift Religionszugehörigkeit

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Tag und Ort der Geburt

---------------------------------------------------------------

Eintragung der Geburt (Behörde und Nr.)

---------------------------------------------------------------

Familienstand der Mutter zum Zeitpunkt

der Geburt *2) Kind *2)

o ledig o verheiratet o verwitwet o geschieden o ehelich

o unehelich

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Tag und Ort der Eheschließung sowie Behörde und Nr. der

Ehe Eintragung

der

Mut- ---------------------------------------------------------------

ter Auflösung (Nichtigerklärung) der Ehe durch *2)

o Scheidung o Aufhebung o Nichtigerklärung o Tod des Vaters

o Tod des Ehemannes der Mutter

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Tag d. Rechtskraft, Gericht und GZ bzw. Tag, Behörde und Nr.

  1. d.Litera dEintragung d. Todes

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Familienname, Vornamen und Angaben überprüft:

An- Wohnanschrift sowie

zei- Identitätsnachweis

gen- (Bezeichnung und Anschrift (Standesbeamter)

der der Krankenanstalt)

Eingetragen am:

(Datum und Unterschrift) (Standesbeamter)

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Staatsangehörigkeit des Vaters (kein Nachweis erforderlich)

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Staatsangehörigkeit der Mutter (kein Nachweis erforderlich)

Anlage 2a

Rückseite

(Anm.: Anlage (Formular) nicht darstellbar!)Anmerkung, Anlage (Formular) nicht darstellbar!)

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